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疑義解釈資料（その1）（平成30年3月30日事務連絡）

  • 項目
    歯科疾患管理料（口腔機能管理加算）
  • 問
    区分番号「Ｂ０００－４」に掲げる歯科疾患管理料の口腔機能管理加算について、
    ①当該加算を算定する場合の診療報酬明細書の「傷病名部位」欄の病名は「口腔機能低下症」となるのか。
    ②当該加算の算定要件は満たさないが、「口腔機能低下症」に関する基本的な考え方」（平成30年３月日本歯科医学会）に記載されている「口腔機能低下症」の診断基準に該当する場合は、歯科疾患管理料を算定できるか。
  • 答
    ①そのとおり。
    ②算定できる。
    「「口腔機能低下症」に関する基本的な考え方」（平成30年３月日本歯科医学会）に記載されている「口腔機能低下症」の診断基準（口腔衛生状態不良、口腔乾燥、咬合力低下、舌口唇運動機能低下、低舌圧、咀嚼機能低下、嚥下機能低下の７つの下位症状のうち、３項目以上該当）により「口腔機能低下症」と診断された患者に対して、口腔機能の回復又は維持を目的として医学管理を行う場合に歯科疾患管理料を算定できる。この場合についても診療報酬明細書の「傷病名部位」欄の病名は「口腔機能低下症」と記載する。なお、該当項目が２項目以下の場合は「口腔機能低下症」と診断されないことから、当該病名による歯科疾患管理料の算定はできない。
  • 通知年月日
    平成30年3月30日
  • 点数表
    歯科
  • 質問番号
    12
  • 診療報酬区分
    医学管理等
  • 区分番号
    Ｂ０００－４
  • 発信元
    保険局医療課
  • 出典
    疑義解釈資料（その１）（平成30年3月30日事務連絡）
  • 備考
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