| 改定年度 | 年度 | 項目 | 問 | 通知年月日 |
|---|---|---|---|---|
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 退院時に診断群分類区分が確定した時に、差額を調整する必要が生じた場合の一部負担金はどのように算定するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 診断群分類区分の決定が請求時から患者の退院時に変更となったが、月をまたいで入院する場合は、各月の請求時に一旦、診断群分類区分の決定を行い請求することでよいか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 包括評価の対象患者に関する高額療養費の額はどのように算定するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 診断群分類区分の変更に伴う差額を調整する場合は、請求済みの診療報酬明細書の返戻、高額療養費の再計算等は必要か。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 切迫早産で入院し診断群分類点数表により算定した後、自費で分娩を行った患者が、分娩後に引き続き、分娩の合併症により診断群分類点数表により算定することとなった場合において、診断群分類点数表による算定の起算日は、分娩後の合併症により医療保険の適用となった日となるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 入院の途中で先進医療や治験等の評価療養の対象となった場合、包括評価の対象外となる時期はいつか。また、その後先進医療や治験等を終了した場合は再び包括評価の対象となるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 臓器移植や治験等の実施を予定して入院し、前月は医科点数表により請求していたが、患者の容態の急変等により実施しないことが決定された場合には、どのように算定するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 入院中に新たに高額薬剤として告示された薬剤を、当該入院中に投与する場合、どの時点から包括評価の対象外となるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 入院日Ⅲを超えて包括評価の算定対象病棟に入院している患者が再び診断群分類区分に該当すると判断された場合は、再度包括評価の対象となるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬の調整等 | (項目：診療報酬の調整等) 診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の入院期間において統一することとされているが、退院時に決定された診断群分類区分において、入院日Ⅲを超えて医科点数表による算定を行っている場合はどのように請求するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 令和４年度改定に係る経過措置 | (項目：令和４年度改定に係る経過措置) 改定前は高額薬剤として告示されていた薬剤が、改定により高額薬剤から除外され、かつ、「手術・処置等２」に分岐がない場合、当該薬剤を使用した場合の診断群分類区分についてはどのように決定するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 令和４年度改定に係る経過措置 | (項目：令和４年度改定に係る経過措置) 改定を挟んで７日以内の再入院があった場合の入院日の取扱いはどのようになるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 令和４年度改定に係る経過措置 | (項目：令和４年度改定に係る経過措置) 改定で新たに追加された分岐に係る処置や薬剤の投薬を３月中に実施した場合であって、４月に診断群分類区分を決定する場合、新たに追加された分岐を選択することができるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 令和４年度改定に係る経過措置 | (項目：令和４年度改定に係る経過措置) 改定前後で診断群分類区分の入院日Ⅲが変化する以下の事例について、４月分の請求は診断群分類点数表と医科点数表のいずれに基づき算定することになるのか。 （例１）２月16日に入院し、改定前は入院日Ⅲが60日で改定後は入院日Ⅲが30日となっている診断群分類区分が適用される患者の４月分の請求 （例２）２月16… | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 令和４年度改定に係る経過措置 | (項目：令和４年度改定に係る経過措置) 改定を挟んで診断群分類区分の変更があった場合、改定後の診断群分類区分は４月１日から適用となるが、改定前の診断群分類区分による差額調整は３月31日で終了しているため、４月１日以降の診療報酬からが調整の対象となるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 入院中毎月薬物血中濃度を測定した場合、「特定薬剤治療管理料の初回算定日」を診療報酬明細書に記載する必要はあるか。また、退院した翌月の外来において測定した場合も同様の記載をする必要があるか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 診療報酬改定をまたいで入院している場合、３月診療分ＤＰＣレセプトの「今回退院年月日」欄及び「転帰」欄はどう記載するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 令和４年３月以前から継続して入院している患者で、３月に分岐に係る手術等を行った場合、４月診療分レセプトの「診療関連情報」欄の手術等は、どのように記載するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 区分番号「Ｋ９２１」造血幹細胞採取を行うに当たり、造血幹細胞の末梢血中への動員のためにＧ－ＣＳＦ製剤やプレリキサホルを投与するが、区分番号「Ｋ９２１」造血幹細胞採取を算定する日以外の日に投与したこれらの薬剤料について、ＤＰＣレセプトにおいて手術の部で出来高で算定することができるか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 診療報酬明細書の「副傷病名」欄には、該当する定義告示上の定義副傷病名を副傷病名と読み替えて記載するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 該当する定義告示上の定義副傷病名が複数存在する患者については、診療報酬明細書の「副傷病名」欄には主治医が判断した定義副傷病名を記載するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 傷病名ごとに診療開始日を診療報酬明細書に記載する必要はあるか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 診断群分類区分の決定に影響を与えなかった併存疾患等についても「傷病情報」欄に記入し、ＩＣＤ10コードを記入するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 入院中に処置を複数回実施した場合は、処置の実施日をどのように記載するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 分娩のために入院中の患者が合併症等に罹患して保険給付が開始され包括評価の対象となる場合、診療報酬明細書の「今回入院年月日」欄には保険給付が開始された日を記入するのか。また、「今回退院年月日」欄には保険給付が終了した日を記入するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 審査支払機関による特別審査の対象となる診療報酬明細書はどのようなものか。特に、医療機関別係数の取扱いはどうなるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | 診療報酬明細書関連 | (項目：診療報酬明細書関連) 入院期間中に患者の加入している医療保険等が変更された場合はどのように請求するのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | ＤＰＣ対象患者 | (項目：ＤＰＣ対象患者) ＤＰＣ対象患者は、自らの意志で診断群分類点数表と医科点数表のいずれにより算定するかを選択することができるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | ＤＰＣ対象患者 | (項目：ＤＰＣ対象患者) 先進医療として認められている技術が、医療機器の保険収載等の理由により、途中で保険適用となった場合、該当する先進医療の技術による治療を受けた患者は包括評価の対象となるのか。それとも次回改定までの間は引き続き包括評価の対象外となるのか。 | 2022-03-31 |
| 2022 | 2022 | ＤＰＣ対象患者 | (項目：ＤＰＣ対象患者) 厚生労働大臣が告示する高額薬剤が投与された患者であるが、告示されていない診断群分類区分が適用される場合、その患者は「厚生労働大臣が別に定める者」に該当する患者として包括評価の対象外となるのか。 | 2022-03-31 |
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